最佳生育年齡是指婦女妊娠病理、異常分娩和分娩期并發(fā)癥發(fā)生率是最低的年齡。研究和較好地控制最佳生育年齡是直接關(guān)系到母子健康的一件大事。但是，目前仍有一些地區(qū)存在“早婚早育”的現(xiàn)象。為確保我國計(jì)劃生育政策的貫徹執(zhí)行，提高人口素質(zhì)，我們認(rèn)為有必要對(duì)婦女最佳生育年齡進(jìn)行調(diào)查與分析。

  結(jié)果

  調(diào)查地區(qū)婦女生育高峰在23—26歲之間，尤以24歲最為突出。六項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率較低的主要在25歲、27～29歲之間。28—30歲組與25～27歲組比較，六項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率均無差異。除19～21歲組妊高癥、19～21歲組和22～24歲組產(chǎn)力異常、31歲以上組胎位異常和胎兒畸形發(fā)生率分別與25～27歲組相比較無差異外，其它均有差異。

  討論

  在調(diào)查地區(qū)，早產(chǎn)發(fā)生率為8.77%，其中以25～27、28—30歲兩年齡組發(fā)生率較低，分別為5.08%和6.59%，這與有關(guān)早產(chǎn)約占分娩總數(shù)的5～15%的報(bào)道相符。但稍高于全國早產(chǎn)與低體重兒學(xué)術(shù)會(huì)議上早產(chǎn)兒發(fā)生率為4～5%的報(bào)道，我們認(rèn)為這與調(diào)查地區(qū)的環(huán)境因素、孕婦的經(jīng)濟(jì)狀況及生育年齡提前有關(guān)。

  據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，20歲以下的孕婦胎兒出生體重最低，低體重兒發(fā)生率高達(dá)10.30%，20歲以后，．隨孕婦年齡增長胎兒出生體重亦增加，35歲以后，胎兒出生體重又有所下降，其中以25～29歲低體重兒發(fā)生率最低。此次調(diào)查各年齡組低體重兒發(fā)生率的變化與文獻(xiàn)報(bào)道相符，其低體重兒發(fā)生率為5.53%，而全國平均為6.39%，最低地區(qū)為4.80%，馮兆良曾報(bào)道，1985年世界一些發(fā)達(dá)國家最低的發(fā)生率為3.7%，第三世界國家最低的發(fā)生率為13.30%。由此看來，被調(diào)查地區(qū)低體重兒發(fā)生率處于中等水平。

  胎兒先天畸形即“出生缺陷”，它包括胎兒出生時(shí)見到的外表畸形和先天性代謝缺陷病。但本文只局限于前者，而未能將后者統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，被調(diào)查地區(qū)胎兒畸形發(fā)生率為3.67%，較全國胎兒畸形發(fā)生率2.67%為高，其中又以19～24歲年輕孕婦發(fā)生率最高，故應(yīng)對(duì)被調(diào)查地區(qū)致畸因素積極進(jìn)行調(diào)查，采取措施，防止畸形兒的出生。

  另據(jù)許多文獻(xiàn)報(bào)道，出生缺陷兒發(fā)生率隨母親生育年齡和胎次的增長而增加。但本次調(diào)查中31歲以上孕婦的發(fā)生率卻反而較低，我們認(rèn)為其原因除未將代謝缺陷病統(tǒng)計(jì)在內(nèi)外，主要與社會(huì)和家庭對(duì)高齡產(chǎn)婦較重視，加強(qiáng)孕期保健、采用先進(jìn)技術(shù)設(shè)備進(jìn)行產(chǎn)前檢查和診斷、發(fā)現(xiàn)畸形兒及早處理有關(guān)。

  “妊高癥”好發(fā)于年輕及高齡初產(chǎn)婦。本次調(diào)查其發(fā)生率為9.52%，與全國妊高癥發(fā)生率9.40%相近，但明顯高于一些世界發(fā)達(dá)國家，如美國為6%。其中以25～27歲組發(fā)生率最低，22～24歲和31歲以上兩年齡組發(fā)生率明顯增高。19～21歲組與25—27歲組發(fā)生率雖無差異但也可看出，19～21歲組發(fā)生率有增高趨勢(shì)。

  產(chǎn)力異常與產(chǎn)道、胎兒、精神和體質(zhì)因素有關(guān)。由本次調(diào)查結(jié)果可看出，19～21歲和22～24歲兩年齡組胎位異常發(fā)生率較高，那么，由此而致的產(chǎn)力異常發(fā)生率亦應(yīng)增高，但目前因胎位和產(chǎn)道異常施行剖宮產(chǎn)術(shù)的機(jī)率增加，故會(huì)出現(xiàn)調(diào)查中19—21歲、22～24歲兩年齡組與25～27歲組產(chǎn)力異常發(fā)生率無差異的結(jié)果。31歲以上的孕婦，因高年初產(chǎn)、精神緊張、體質(zhì)趨于下降，故造成產(chǎn)力異常發(fā)生率增高。

  總結(jié)本次調(diào)查因產(chǎn)力和胎位異常造成的難產(chǎn)發(fā)生率為19.26%，而我國難產(chǎn)發(fā)生率為29.25%。我們認(rèn)為被調(diào)查地區(qū)之所以難產(chǎn)發(fā)生率較低，主要是因?yàn)槲覀兛紤]到產(chǎn)道異常尤其是骨產(chǎn)道系先天發(fā)育而定，與孕婦年齡關(guān)系不大，而在調(diào)查中未將其統(tǒng)計(jì)在內(nèi)而造成的。

  根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果和上述分析，說明妊娠病理、異常分娩和胎兒發(fā)育異常發(fā)生率最低的是25～27歲和28～30歲兩年齡組。另外，又對(duì)這兩個(gè)年齡組內(nèi)各年齡的六項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率作比較和綜合分析，得知30歲孕婦發(fā)生率較高，27歲孕婦發(fā)生率較低，26歲孕婦六項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率雖然較高，但經(jīng)X2檢驗(yàn)，與其它各年齡無差異。因此，認(rèn)定婦女最適宜的生育年齡段是25～29歲，最佳生育年齡是27歲。該時(shí)期，婦女各組織器官均已發(fā)育成熟，能較好地承受懷孕和生育這一系列的生理變化，有利于母子健康。

  筆者認(rèn)為，被調(diào)查地區(qū)婦女生育高峰年齡提前，這是造成妊娠病理、異常分娩和胎兒發(fā)育異常的重要原因之一，故應(yīng)加強(qiáng)“優(yōu)生優(yōu)育”的宣傳教育，將生育年齡推后到27歲左右為宜。

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